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lunes, 13 de noviembre de 2017

La serie de hepatitis. Hepatitis B.

Avanzamos poco a poco con la serie de hepatitis, esta semana nos adentramos en el mundo de la hepatitis B.

El virus de la hepatitis B se trata de un virus ADN no covalentemente cerrado, que consta de una cadena negativa completa y una positiva incompleta.  Pertenece a la familia de los Hepadnaviridae y su nucleocápside consta de una morfología icosaédrica.

El virus se trasmite a través del contacto con sangre y otros fluidos corporales, tales como el semen, de una persona infectada. Como remarca el Centro de Control  y Prevención de Enfermedades, (CDC) el virus de la hepatitis B no se transmite a través de alimentos contaminados.

Esta infección puede cursar de forma aguda o crónica. La infección aguda puede cursar sin síntomas o con un cuadro que puede incluir fatiga, náuseas, dolor abdominal, ictericia, etc. La infección crónica, por otro lado, se ha relacionado con cirrosis y hepatocarcinoma.


De acuerdo con la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC) los métodos de detección de este virus pueden dividirse en: utilización de marcadores serológicos clásicos y pruebas moleculares para la detección del ácido nucleico.

Figura 1. Diagnóstico de la hepatitis B. Esquema propio, información: SEIMC.


De acuerdo con la OMS, se recomiendo el uso de tratamientos orales como el tenofovir o el entecavir para el tratamiento de la hepatitis B crónica, mientras que para la hepatitis aguda no refieren un tratamiento específico de la misma.


La vacuna de hepatitis B contiene fracciones purificadas del antígeno de superficie y en España se encuentra incluida en el calendario vacunal. La primera dosis se administra a los dos meses, la segunda a los cuatro meses y la última entre los once y los doce meses.


Figura 2. Calendario de vacunas 2017. Fuente: Ministerio de Sanidad de España.


Bibliografía





lunes, 6 de noviembre de 2017

La serie de hepatitis. Hepatitis A

Continuamos con la serie de hepatitis, comenzando con la hepatitis A.

HEPATITIS A.

El virus de la hepatitis A es un virus RNA de una sola cadena con polaridad positiva, que pertenece a la familia Picornaviridae, concretamente al género Hepatovirus.
 Se conocen dos formas infectivas de este virus:
  •       Viriones desnudos.
  •         Viriones cuasi-encapsulados. Se trata de viriones que se encuentran rodeados por una vesícula membranosa y no presentan proteínas virales en su superficie.

Se trasmite, de manera habitual, por contacto oral-fecal o por ingestión de alimentos o agua contaminada, aunque también puede trasmitirse por vía sexual. Puede ocurrir que la infección curse sin síntomas pero en el caso de presentarse son variados: fiebre, fatiga, falta de apetito, dolor abdominal, náuseas e incluso ictericia.





Figura 1. Casos reportados de Hepatitis A en EE.UU en 2015. Fuente: CDC


Los casos de hepatitis A son frecuentemente indistinguibles del resto de las hepatitis virales. Vienen acompañadas de alteraciones bioquímicas de las enzimas hepáticas (ALT, AST, etc), sin embargo, el diagnóstico diferencial se basa en la detección en sangre  de anticuerpos IgM contra VHA.

 El periodo de incubación de este virus es de media de 28 días y no existe un tratamiento antiviral concreto para esta infección aguda, más allá de las medidas de soporte, como tratamiento de los síntomas.

Pero…un momento, ¡Hay vacuna!

En la mayoría de países se utilizan vacunas monovalentes, inactivadas y desarrolladas en cultivos de células de mamíferos. Se trata de una vacuna con dos dosis que debe administrarse al menos con seis meses de diferencia. Esta vacuna está recomendada según el CDC, a niños menores de 1 año, viajeros que se dirijan a zonas con tasas elevadas de hepatitis A, personas con enfermedades hepáticas crónicas, entre otras.


Bibliografía.






lunes, 16 de octubre de 2017

Las hepatitis víricas. Capítulo I.

A raíz del reciente Congreso Nacional ''El arte de vivir sin hepatitis víricas'' del Grupo de Estudio de las Hepatitis Víricas de la SEIMC (GEHEP),celebrado en Sevilla, comenzamos una pequeña serie sobre las hepatitis en el blog de Paciente Zero; en ella haremos un revisión de los conceptos generales de las hepatitis víricas.

Introducción


El término ''hepatitis'' hace referencia a la inflamación del hígado, pero, ¿Qué sabemos de este órgano?

El hígado es un órgano impar, situada en la parte superior derecha del abdomen, debajo del diafragma. El hígado está dividido por surcos profundos en dos lóbulos grandes y dos lóbulos pequeños; a su vez formados por miles de lobulillos. Además, se encuentra rodeado por una capa de tejido conjuntivo que se conoce como la cápsula de Glisson.

La unidad morfofuncional del hígado es el lobulillo hepático, formado a su vez por cordones de hepatocitos dispuestos de manera radial alrededor de la vena centrolobulillar. Entre los cordones hepatocitos se encuentran los sinusoides hepáticos en los que se produce el intercambio de metabolitos entre la sangre y las células del parénquima hepático.

El carácter exocrino del hígado se escenifica en el lobulillo portal, mientras que el aspecto endocrino es representado por el acino hepático. El lobulillo portal se define como el área triangular constituida por el parénquima de tres lobulillos hepáticos, mientras que el acino está formada por porciones de dos lobulillos hepáticos irrigados por ramificaciones terminales de la vena porta y la arteria hepática.


Figura 1. Comparación entre lobulillo clásico, lobulillo portal y acino hepático (Ross and Wojciech, 2016)



Funciones del hígado


Las funciones del hígado son muy diversas desde la formación y excreción de la bilis hasta la detoxificación de fármacos, entre otras.





La inflamación hepática puede ser por diversas causas entre las que se encuentran los agentes virales; así, se han nombrado virus con tropismo hepático : A, B , C , D y  E como los principales. En los siguientes capítulos nos acercaremos un poco más a ellos.


Bibliografía






Escrito por Idoia García Hernando